Le Retraitement Endodontique

Comme mentionné dans notre article sur le traitement de canal radiculaire, celui-ci implique l’élimination des tissus nerveux infectés à l’intérieur de la dent en raison de la carie affectant les tissus nerveux internes, des fractures et fissures dans le tissu dur, ou des traumatismes à la dent. L’objectif du traitement de canal est d’empêcher les bactéries de pénétrer dans les parties internes de la dent. Pour ce faire, les anciennes obturations ou couronnes sur la dent sont retirées et toute carie sur la surface de la dent est éliminée. Ensuite, les canaux radiculaires en forme de tube à l’intérieur des racines de la dent sont nettoyés et désinfectés avec des instruments spéciaux, éliminant ainsi les tissus nerveux affectés. Les canaux radiculaires sont ensuite suffisamment élargis pour permettre la désinfection. Toutes les surfaces irrégulières pouvant gêner la désinfection sont lissées et les canaux sont soigneusement désinfectés avec des solutions désinfectantes. Pour prévenir la réinfection, les canaux sont remplis de matériaux d’obturation et le traitement de canal est terminé.

Bien que le taux de succès du traitement de canal soit très élevé avec les matériaux et les techniques utilisés aujourd’hui, une réinfection peut encore se produire dans les dents ayant subi un traitement de canal pour diverses raisons. Alors, pourquoi un traitement de canal doit-il être refait même s’il a été effectué selon toutes les procédures ? La principale raison est la structure anatomique de la dent. Dans certaines dents, les courbures des racines sont très aiguës, rendant physiquement difficile la navigation et l’atteinte de l’extrémité de la racine. Certaines parties du canal peuvent être trop étroites, rendant impossible l’atteinte de l’extrémité de la racine. Si l’extrémité de la racine ne peut être atteinte, une désinfection complète ne peut être réalisée et une réinfection peut se développer après la fin du traitement de canal. Une autre raison est que, bien qu’il soit possible d’atteindre l’extrémité de la racine, la structure interne de la dent peut être poreuse ou il peut y avoir un vaste système de canaux accessoires, rendant les solutions désinfectantes moins efficaces. Une autre raison pourrait être une microfuite au niveau des marges de l’obturation placée sur un traitement de canal réussi, entraînant une réinfection des racines au fil du temps. Dans de tels cas, un retraitement endodontique est nécessaire.

La procédure de retraitement endodontique n’est pas différente du traitement de canal initial. Après avoir retiré l’obturation ou la couronne sur la dent, le remplissage radiculaire est éliminé avec des solutions et des limes spéciales. La source de l’infection est éliminée. S’il y a un problème anatomique, il est contourné ou le canal bloqué est ouvert. S’il y a un problème de désinfection insuffisante, des désinfectants plus puissants sont utilisés pendant une plus longue durée pour éliminer la nouvelle infection formée. Après avoir terminé le processus de désinfection, les canaux radiculaires sont re-remplis et le traitement de canal est terminé.

Les dents nécessitant un traitement de canal ont souvent des lésions inflammatoires aux extrémités des racines. Ces lésions contiennent des bactéries tenaces qui ne sont pas facilement éliminées. Bien que nous puissions neutraliser ces bactéries avec les solutions désinfectantes que nous utilisons, cela peut prendre du temps dans certains cas. Cela signifie que les symptômes tels que la douleur peuvent diminuer progressivement plutôt que soudainement.

L’étape de retraitement du traitement de canal est la dernière tentative de traitement pour maintenir la dent saine dans la bouche. Si les symptômes persistent après le retraitement ou si les obstacles à un traitement réussi ne peuvent être surmontés pendant la procédure, l’extraction de la dent peut être une option plus appropriée.